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泉州鲤城巴之黎摄影馆 三次手术没切净病灶, 国外医生建议摘子宫! 40岁女子打飞的回国治疗


发布日期:2024-05-29 09:18    点击次数:134

潮新闻客户端记者刘千通讯员陈瀛

“我才40岁,怎么能切掉子宫?”面对加拿大医生的建议,金女士犹豫再三选择回国治疗。

三次手术都切不干净病灶

金女士常年在加拿大做生意,事业风风火火,但在8年前的一次检查中,发现了宫颈HPV感染,阴道镜检查提示宫颈癌前病变。

在国外做了一段时间的治疗,宫颈HPV始终未转阴,癌前病变也没好转。为此,金女士先后做了3次宫颈环形电切术,最近一次手术时间是在去年9月份,遗憾的是,这次手术的病理结果提示宫颈管病变存在未切净可能。

外国医生考虑金女士病程已经持续8年,而且3次手术后她的残留宫颈已很短,无法再行保守性的宫颈部分切除手术,于是建议金女士直接切除子宫。

回国手术保住了子宫

才40岁的金女士当然是无法接受切除子宫的,但是三次手术都没切干净病灶,又令她心灰意冷。

过去大半年来,她多方打听,考虑再三,最后经人介绍回国找到了浙江省立同德医院妇科主任吕雯。

吕雯主任仔细为金女士做了妇科检查,发现其宫颈已经极短,如果行宫颈局部切除手术,手术难度大,很容易损伤前面的膀胱和后面的直肠,也很容易出现病灶残留、切不干净的问题。手术经验丰富的吕雯主任,考虑到金女士尚年轻、保留子宫意愿强烈,于是决定为其做宫颈锥形切除手术。

手术中,吕雯主任通过环形切开阴道穹隆,一边牵拉宫颈、一边上推膀胱和直肠,逐步暴露出宫颈。虽然暴露宫颈的过程和锥形切除宫颈的过程十分困难,但手术最终一切顺利,术中和术后出血均非常少。金女士仅在日间病房住院1天就出院了。

术后病理结果提示为宫颈鳞状上皮高级别病变,宫颈内外切缘均阴性;说明手术范围足够,已将病变范围切除。

不过,宫颈切除手术并不能完全切除病毒,所以术后金女士还是需要定期行宫颈HPV和宫颈细胞学检查。

预防宫颈癌

这两项检查不能忽视

宫颈病变早期称为宫颈上皮内病变、属于癌前病变,可发展为宫颈癌。宫颈病变主要通过宫颈癌筛查发现,包括宫颈细胞学检查和宫颈HPV检查这两种。

宫颈细胞学检查,顾名思义是通过检测宫颈部的细胞来检测宫颈病变的方法,其特异性高,但敏感性低。一般建议有性生活开始3年后或21岁以后需要行宫颈细胞学检查。

宫颈HPV检查,敏感性高,但特异性较低。21-25岁女性宫颈细胞学异常时建议性HPV检查,25岁以后女性建议同时做宫颈细胞学检查和HPV检查。

如果这两项筛查发现问题,就需要进行阴道镜检查。阴道镜检查中可对可疑病灶进行活检,行进一步病理检查。若病理检查发现问题,那就需要行进一步手术。

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